人才網我省推動優質醫療資源切實下沉 分級診療有序就醫
  看病難，主要難在大醫院，看病貴，也主要貴在大。但即便如此，老百姓生了病，只要有條件，依然愿意奔向大醫院，究其原因，是奔著大醫院的專家、設備、環境等優質醫療資源而去。這樣的結果既增加了百姓的就醫成本，也讓大醫院不堪重負，難以集中資源和精力開展高精尖醫療服務。

我省此次實施的醫師赴縣鄉多點執業等相關制度，就是為了推動優質醫療資源切實下沉。這些制度環環相扣，在省市級醫院和基層醫院之間建立起固定、有序、緊密的醫師多點執業合作關系。

固定時間固定地點固定任務

“此次，我們不僅明確了哪幾類醫師必須開展多點執業，而且要求他們在固定的時間、固定的地點，完成固定的任務。”省衛生計生委副主任郭玉芬介紹。

我省規定“萬名醫師支農工程”醫師、省市級醫療機構副高級以上職稱醫師、縣級醫療機構中級以上職稱和五年以上住院醫師必須開展醫師多點執業，并做到固定時間、固定人員、固定對口醫療機構。其中省市級在縣級醫院注冊執業，縣級醫院醫師在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)注冊執業。

通過省(市)幫扶縣、縣幫扶鄉的聯系關系，每年安排1000名副高以上醫師下到基層，建立起幫扶關系，幫助基層醫療機構培養2000名專科醫師，并加強專科建設、打造優勢專科、健全完善診療科目。

“簡單地說，就是讓基層醫院原有的優勢專科更強，沒有的專科在一年以內建起來，并逐步能夠獨立開展新技術、新業務。”郭玉芬表示。

服務到位分級診療有序就醫

“縣級醫院本該是老百姓看病的主戰場，就好比公交車一樣，要承擔起公共交通的主要任務。”永登縣人民醫院院長火統顯形象地比喻。然而，現實情況卻正好相反，在大醫院人滿為患的同時，不少縣級醫院卻“吃不飽”。

“如今，醫師多點執業制度落地了，這是基層百姓期盼的，也是我們縣級醫院急需的。”火統顯解釋，早在一年多前，永登縣人民醫院便嘗到了醫師多點執業的甜頭。

當時，我省這項改革還沒有全面推行，省人民醫院與永登縣人民醫院簽訂了合作幫扶協議。永登縣消化、呼吸類疾病高發，但永登縣醫院缺乏相應專業技術人員，當地群眾只好跑到蘭州大醫院就醫。在省人民醫院專家一對一的定點幫扶下，該院在短短一年時間內，便建起了消化科和呼吸科，其中，消化科床位已經達到60張，成為醫院的優勢科室。

我省實施醫師多點執業制度的目的也正在于此，通過派駐基層需要的醫師下基層服務，推動縣鄉兩級醫療機構醫療服務能力與區域內的醫療需求相匹配。

根據縣鄉兩級醫療機構疾病譜排序分析數據，我省為縣級醫療機構確定了100個分級診療病種，為鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)確定了50個分級診療病種。

不同級別的多點執業醫師，要幫助受援單位培養技術骨干，提高受援單位人員的專業能力和管理水平，確保在為期兩年的執業時間里，推動受援單位能夠診治相應級別的診療病種，確保90%左右的患者能夠在縣域內得到安全有效治療。

科學考核合理補償以醫養醫

科學考核、合理補償是推動醫師多點執業制度能夠順利實施的保障和基礎，據此，我省出臺相關制度，對多點執業醫師在受援執業地點開展診療活動、技術推廣、業務指導、會診查房、學科幫扶、人才帶教的工作業績、考勤記錄、目標任務完成等情況進行考核，并將考核結果與職稱評審、崗位等級認定等工作掛鉤。

同時，通過新農合支付方式改革、調整報銷比例等措施，在不增加政府資金投入的前提下，合理調配使用新農合基金。我省明確各級醫師在簽約機構多點執業，新農合基金按其實際工作量支付10-30元不等的門診診療費、300-1000元不等的手術指導費，以及麻醉、查房、業務指導等各項費用，其中，80%給執業醫師，20%給服務的簽約醫療機構。

郭玉芬表示，通過推行分級診療、實施“固定、有序、緊密”的醫師多點執業制度，可以規范醫療機構服務行為，控制醫藥費用不合理上漲，促進病人合理分流，最終構建起“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣、疑難危重再轉診”的看病就醫新秩序，建立醫療機構“以醫養醫”新機制，實現“資源優化配置、人才合理流動、技術有效提升、資金合理使用、群眾享受實惠”的目的。