武昌高端月子會所弗蕾亞手把手教您看懂寶寶感冒化驗單

 寶寶一旦去醫院，最常見的就是查體之后的抽血檢查血常規了，這些輔滿數字、又花花綠綠的檢驗單，卻經常讓媽媽們一頭霧水。化驗單上的那些數據能看出寶寶怎么樣的身體情況？同樣是感冒又怎么根據化驗單來判斷是病毒性感冒還是細菌性感冒呢？血常規檢查到底有沒有必要？什么時候做血常規化驗比較準？檢驗結果的報告單上又能看出什么呢？我們一起來學習下！

Q：血常規檢查到底有沒有必要？

 A：要確診一種疾病，在醫學上往往要符合以下幾個條件。首先是病征符合這種疾病的表現，如果想確診孩子感染，首先要看看孩子是否有感染的病征。其次就是要有檢驗的結果支持大夫的臨床判斷，比如化驗結果或者其他一些影像學檢查結果。所以說，單純從化驗結果或者臨床表現上都不能確診，必須將兩者結合，才能最終確診。

 一些家長懷疑在診斷的過程中是否有化驗的必要，這樣的心情是可以理解的，但是為了診斷的準確率還是應該進行一些常規的化驗。另外還有一些家長單純是通過化驗單上的結果就判斷孩子的疾病也是不對的，因為化驗結果僅僅是一個參考，要判斷一種疾病還是需要很豐富的臨床經驗。

Q：什么時候做血常規化驗比較準？

 A：取血檢查白細胞及其細胞分類是確定感染原因的最為準確最為快速的方法。通常急性高熱主要由感染所致，但在發熱的24小時內進行血液檢查不易判斷感染的性質。有時，孩子剛發熱幾小時就查血，并不易察覺白細胞的增高。白細胞增高是人體對細菌侵犯的一種反應。那么，既然是“反應”自然需要一定時間才能被察覺。這種“察覺”多指白細胞超過10×109／L（白細胞的正常值為4～10×109／L）。由于每個人白細胞的正常基線不同，只有當白細胞超過10×109／L才能達到共識的“察覺”水平。每個人的白細胞達到此水平的時間不同，所以感染后（一般指發熱后）至少24小時檢查白細胞對確定病毒或細菌感染才有幫助。

Q：在寶寶采血前應該注意哪些問題？

 A：一般在采血前應讓孩子處于靜止狀態，避免有劇烈運動，比如跑跳等。激烈的運動后，應該靜止15－20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫，保證末梢的血液循環比較通暢，這樣也有利于采血。

Q：如果化驗單上白細胞總數增多，是否就應該給孩子使用抗生素？

A：僅憑借一個白細胞數目不夠準確，在檢查白細胞數目時還要進行白細胞的分類。

Q：化驗單上有標注箭頭的項目，都表示超標了嗎？

 A：兒童的正常值不同于成人兒童是在不斷地生長發育，每個階段的正常值不同，有別于成人，而血常規化驗單上，所有參考值都是成人標準參考值，所以，家長看來有很多指標不在參考值內。現醫院化驗單上均以成人正常值為標準，不少兒科醫生也以此標準值去判斷不同年齡患兒，這是一個很大的誤區。

拿到血常規化驗單后，我們應該關注些什么？

一、看參考范圍及特殊符號；

掌握難度：★★☆☆☆

 如果寶寶出現了發燒、面色蒼白、精神萎靡、身上有出血點等狀況，寶寶就需要化驗血常規了。一般來說，血常規是用來衡量血液變化的化驗項目，它難免反映寶寶身體是否受到了感染，而且還能夠簡易判定感染的是病毒還是細菌。另外，它還可以說明寶寶的營養狀況，看看寶寶有沒有貧血。

 如何查看：別看血常化驗單里面有很多項，媽媽們只要能夠看懂其中關鍵的幾項就可以了，那就是白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板、C反應蛋白，其他許多繁雜的項目掌握起來比較困難，也很難專業，所以那些還是交給醫生吧。

★ 紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）

 紅細胞的主要功能是攜氧從肺部到全身，然后載二氧化碳回到肺部排出。而完成這一任務的主要是紅細胞內的一種蛋白——血紅蛋白。正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量會隨年齡略有變化。

但如果孩子貧血，它們之間的比值就會發生變化。

★白細胞計數（WBC）和白細胞分類計數（DC）

 血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數（WBC）是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以如果寶寶的病情不一樣，也會引起不同類型白細胞的數量發生變化。

 一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞（N）和淋巴細胞（L）的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷寶寶是否受到了身體感染，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，這樣對判斷使用藥物的類型會很有幫助。

★血小板計數（PLT）

 血小板的主要功能是凝血，如果沒有它，人們就會因為一個小傷口而血流不止。所以，如果血小板減少，說明可能存在凝血方面的問題。

 有些指標放在成年人身上是很高的，但是在嬰幼兒身上卻是非常正常的。驗血報告一定要根據孩子的整體情況來評定。

★C反應蛋白

 超敏C反應蛋白它是血漿中的一種C反應蛋白。C反應蛋白是由肝臟合成的反映全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，屬急性時相蛋白，微生物入侵人體可升高。超級C反應蛋白出現快，半衰期短，隨炎癥過程發生變化。由于這些特點，所以經常檢查此指標提示炎癥程度。炎癥為一大概念，細菌感染只是其中一部分。也就是說細菌感染肯定會出現炎癥，但有炎癥時未必是細菌感染。為此，判斷C反應蛋白增高時還應結合孩子的具體情況。先應該確定是否為細菌感染，再根據C反應蛋白增高確定嚴重程度，考慮治療方案。

 看血規化驗單還有一個小竅門，就是哪項檢驗結果異常，哪項后面就會一個升降符號。如果是“↓”或“L”，提示結果低于正常，而如果是“↑”或“H”，說化驗明結果高于正常。對于不同日齡、月齡和年齡段的寶寶而言，白細胞等項目的具體參考值還有一定的差異。所以對照參考范圍也很重要。

二、從血常規結果區分細菌感染還是病毒感染；

掌握難度：★★★☆☆

 血常規中的白細胞總數和分類是臨床醫生診斷和治療疾病重要的參考資料，尤其在兒科急性發熱、感染性疾病診治中，血常規檢查常是區別細菌性感染或病毒感染以及感染嚴重度必不可少的手段。所以孩子生病后去醫院看病，常常有醫生建議去做血常規化驗。在兒科發熱的患兒，白細胞和分類值常反映感染性炎癥，也常作為鑒別細菌性或非細菌性感染的指標。

 白細胞數高于正常，一般指示有感染或炎癥。但僅憑借一個白細胞數目不夠準確，在檢查白細胞數目時還要進行白細胞的分類。白細胞可分為中性細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞等。其中，細菌感染時中性細胞多增高，超過70%；病毒感染時淋巴細胞多增高，超過50%。

如果在白細胞增高的同時存在中性細胞的增高，比較符合細菌感染，應選用抗生素治療；

在白細胞“正常”或稍降低水平的同時存在淋巴細胞增高，比較符合病毒感染。

 現醫院化驗單上均以成人正常值為標準，不少兒科醫生也以此標準值去判斷不同年齡患兒，這是一個很大的誤區。一些醫生也常常機械地將白細胞總數和中性粒細胞增高診斷為細菌感染，必須要結合臨床癥狀來看。

小兒各個年齡段白細胞的數值：

出生時：白細胞數9~30/×109/L；

2周：白細胞數5~21/×109/L；

3個月：白細胞數6~18/×109/L；

6個月~6歲：白細胞數6~15/×109/L；

7~12歲：白細胞數4.5~13.5/×109/L；

成人：白細胞數4~10/×109/L

以上數值只供參考，必須還要結合臨床癥狀

專家觀點：

血常規化驗屬于一種輔助診斷， 不是孩子一生病就必須做的檢查。

 “驗血在感冒或流感初期是沒有意義的，因為它的結果對治療沒有幫助，因為感冒流感都是病毒感染，抗生素沒用，即使白細胞偏高。但如果病人的燒過個4-5天沒有退下去，或者精神或呼吸愈來愈差，那時候再驗血才有意義。如果白細胞很高，那要考慮有沒有肺炎等并發癥。如果不高，有時可以再觀查一兩天。”

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