關于甘肅今年推進新農合省內異地即時結報詳情
日前，全省新農合管理工作會議在蘭州召開。甘肅省衛生計生委主任劉維忠指出，甘肅省新農合支付方式改革的杠桿撬動作用正在顯效，分級診療、醫師多點執業制度初步建立。同時，今年全力推進新農合省內異地即時結報，探索開展跨省異地結算。要確定1-2個地區作為跨省就醫費用核查結報試點地區，建立跨省就醫費用核查制度，探索開展跨省就醫費用結報，進一步提升新農合異地就醫管理服務水平。

劉維忠指出，一是農民費用負擔進一步減輕，受益率顯著提高。今年第一季度，全省新農合累計補償參合患者747.71萬人次，同比增加74.86萬人次，上升11.13%；救治兒童急性白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等50種重大疾病11919人，醫藥總費用累計16028.74萬元，同比增加1218.49萬元，上升8.23%；縣外就診率23.65%，與去年同期24.06%相比下降了0.41個百分點。二是新農合支付方式改革的杠桿撬動作用正在顯效，分級診療、醫師多點執業制度初步建立。

從第一季度新農合重點指標監測數據來看，今年1月起通過以鄉級50種常見病、縣級100種病種(中西醫同價)為基礎的新農合支付方式改革，充分發揮了醫保基金差別化支付的激勵約束和杠桿作用，有效推動了全省、醫師多點執業全面有效開展，在“超支不補、結余留用”的原則下，各地積極落實按病種、按人頭、按床日付費的總額預付制度，充分調動了各方積極性，全省均顯現出了良好的勢頭。
會上，劉維忠表示，目前我省新農合工作還存在4大問題。即：新農合管理體系尚不健全；新農合信息平臺建設還需加強，目前，省級新農合定點醫療機構還沒有實現新農合重大疾病的即時結報，影響了新農合重大疾病的報銷、補償效率和監管質量。部分縣區信息平臺上的參合信息和補償情況與實際情況嚴重不符，直接影響了新農合醫療服務行為和經費補償管理等工作；新農合基金監管查實難度大，由于我省新農合統籌層次低，新農合管理專門的稽查監督執法機構，一些跨地域醫療機構和民營醫療機構核對病人身份松懈，個別農民和一些社會不法人員聯合鉆政策空子、造假發票，存在個別醫療機構對核查工作不配合現象，造成新農合稽查工作和基金支付審核難度大的問題；定點醫療機構主動控費意識不足，各級新農合管理部門監管缺乏有力措施，診療行為中不合理用藥、超范圍檢查、違規收費等問題仍然存在。