肺氣腫病人是由于肺功能的降低，活動后出現氣喘、心悸、咳嗽、呼吸困難等臨床表現，這種臨床表現是由于肺部組織失去彈性所造成的。病人呼氣時需費很大的力氣，結果造成不新鮮的空氣滯留于肺泡中使氧氣和二氧化碳無法交換，且氣管遠端氣腔過度充氣,并伴有氣腔壁膨脹、破裂。臨床上多為慢性支氣管炎引起，它是一種不可逆轉治愈的疾病，與哮喘一并被列為一種慢性阻塞性肺病。而長期氧療是治療肺氣腫疾病的基本手段，長期氧療對血流動學、運動耐力、肺生理和精神狀態均會產生有益的影響，從而提高氧療病人的生活質量。但長期氧療中會給患者造成不適感，主要原因有對氧療的方式不習慣,對氧氣的氣味不適應,影響睡眠、行動不方便、家庭經濟困難等。在保證準確、迅速、安全、有效的氧療護理的前提下，還要考慮其增加患者的舒適感,提高和改善氧療的依從性，給患者心理和生理帶來盡可能的滿足和舒適，現將長期氧療護理在臨床中的應用小結如下：

1 肺氣腫氧療的健康教育和指導 
 1.1 氧療的意義  氧療能提高肺泡內氧分壓，提高動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2）減輕組織損傷，恢復臟器功能，提高機體運動的耐受性；能降低缺氧性肺動脈高壓，減輕右心負荷[1]
 。而臨床上根據病人病情和血氣分析結果采取不同的給氧方法和給氧濃度。往往人們低估了氧氣治療肺氣腫及低氧血癥的能力，如用氧不慎就可致死亡。所以作為護理人員的我們不僅要懂得供氧的方法和病員吸氧的目的，而且還要教會病員如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識、使用時的注意事項、可能遇到的問題加以說明、理解動脈血氣分析及動脈血氧飽和度的意義。  

1.2 注意安全  提高患者安全用氧的意識,加強安全防范措施,要讓病人知道氧氣本身不會燃燒，但它是助燃氣體，使用時注意四防：防熱、放火、防油、防震，嚴禁在病區內吸煙。

使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，當氧氣的壓力小于5Mpa時應換瓶，以免充氣時發生爆炸。  
 1.3 肺氣腫給氧的目的  針對呼吸困難的病人，提供合適的氧療非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高濃度的氧療后可能會死亡，如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者不能吸入高濃度的氧，因為慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者是因為長期二氧化碳潴留,主要靠缺氧刺激呼吸中樞, 如果此時吸入高濃度的氧反而會導致呼吸頻率和幅度降低,導致二氧化碳潴留，甚至是死亡[2]。  
 1.4 肺氣腫氧療濃度和時間  當氧濃度高于60%，持續時間超過24小時就可能出現氧療的副作用，如：氧中毒、肺不張、晶體后纖維組織增生（新生兒由于視網膜血管收縮、視網膜纖維化，最后出現不可逆的失明）。有研究表明，控制氧濃度在24%-28%范圍內，即使療程超過10年也不會發生氧中毒,目前一致認為每天吸氧至少15小時，可使動脈血氧分壓大于8.0kPa才能獲得氧療效果[3]。有時我們在夜間巡視病房時，發現病員擅自將氧流量調高現象，以為這樣能改善缺氧癥狀。有些病員缺氧癥狀稍有改善后就拒絕氧療，這種錯誤的行為要及時制止，使病員理解，所以這方面的宣教指導尤其顯得重要。  
 1.5 肺氣腫氧療有效的指標  病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發熱減輕、心率減慢、活動耐力增強等。 

2 肺氣腫給氧方法的選擇  
 2.1 鼻塞和鼻導管吸氧法  這種吸氧方法設備簡單，使用方便。鼻塞法有單塞和雙塞兩種：單塞法選用適宜的型號塞于一側鼻前庭內，并與鼻腔緊密接觸（另一側鼻孔開放），吸氣時只進氧氣，故吸氧濃度較穩定。雙塞法為兩個較細小的鼻塞同時置于雙側鼻孔，鼻塞周圍尚留有空隙，能同時呼吸空氣，病人較舒適，但吸氧濃度不夠穩定[4]。鼻導管法是將一導管（常用導尿管）經鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部，吸氧濃度恒定，但時間長了會有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大就會因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時容易導致氣道粘膜干燥。 
 2.2 面罩吸氧法  可分為開放式和密閉面罩法。開放式是將面罩置于距病人口<口鼻部并用松緊帶固定，適宜較嚴重缺氧者，吸氧濃度可達40%～50%，感覺較舒適，無粘膜刺激及干吹感覺。但氧耗量較大，存在進食和排痰不便的缺點。 
 2.3 肺氣腫機械通氣給氧法  即用各種人工呼吸機進行機械通氣時，利用呼吸機上的供氧裝置進行氧療。可根據病情需要調節供氧濃度（21%～100%），如：低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者（COPD、慢性呼吸衰竭的病人），用氧濃度為<40%；有明顯通氣/血流比例失調或顯著彌散障礙的患者（肺水腫、心肌梗死、休克等），用氧濃度為40%～60%；單純缺氧而
 2.3 肺氣腫機械通氣給氧法  即用各種人工呼吸機進行機械通氣時，利用呼吸機上的供氧裝置進行氧療。可根據病情需要調節供氧濃度（21%～100%），如：低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者（COPD、慢性呼吸衰竭的病人），用氧濃度為<40%；有明顯通氣/血流比例失調或顯著彌散障礙的患者（肺水腫、心肌梗死、休克等），用氧濃度為40%～60%；單純缺氧而無二氧化碳存留的患者（呼吸窘迫綜合癥、心肺復蘇后），用氧濃度為>60%；一氧化碳中毒、氣性壞疽等用氧濃度為100%。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶，并安裝有壓力表表明瓶內的儲氧量，供氧時安裝流量表，根據需要調節氧流量。 

3 肺氣腫給氧的注意事項 
 3.1密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正常或接近正常，則表明氧療有效。否則應尋找原因，及時進行處理。 
 3.2 高濃度供氧不宜時間過長，一般認為吸氧濃度>60%，持續24小時以上，則可能發生氧中毒。 
 3.3肺氣腫濕化氣道應注意 防止窒息，干結的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，應幫助病人翻身、拍背，及時排痰，尤其是體弱、無力咳嗽者。控制濕化的溫度，一般應控制濕化溫度在35℃～37℃，溫度過高可引起呼吸道燒傷；而溫度過低則可能誘發哮喘、寒戰反應。避免濕化過度，濕化時間不宜過長，一般以10～20分鐘為宜。過度濕化可引起粘膜水腫、氣道狹窄、氣道阻力增加，甚至誘發支氣管痙攣；也可導致體內水鈉潴留，加重心臟負荷。 3.4 防止污染和導管堵塞，對鼻塞、輸氧導管、濕化加溫裝置，呼吸機管道系統等應經常定時更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導管、鼻塞應隨時注意檢查有無分泌物堵塞，并及時更換,以保證有效和安全的氧療。