武昌月子護理弗蕾亞(ya)手(shou)把手(shou)教您(nin)看懂(dong)寶(bao)寶(bao)感冒化(hua)驗(yan)單(dan)

寶(bao)寶(bao)一(yi)(yi)旦去(qu)醫院，最常見的(de)(de)就是(shi)查(cha)體之后(hou)的(de)(de)抽血檢查(cha)血常規(gui)(gui)了，這些輔滿數字、又(you)花花綠綠的(de)(de)檢驗單(dan)，卻經常讓媽(ma)媽(ma)們(men)一(yi)(yi)頭霧水。化(hua)驗單(dan)上(shang)的(de)(de)那些數據能(neng)(neng)看(kan)出(chu)寶(bao)寶(bao)怎(zen)么樣的(de)(de)身體情況(kuang)？同樣是(shi)感冒又(you)怎(zen)么根據化(hua)驗單(dan)來判(pan)斷(duan)是(shi)病毒(du)性感冒還(huan)是(shi)細(xi)菌性感冒呢？血常規(gui)(gui)檢查(cha)到底有沒有必(bi)要？什么時候(hou)做血常規(gui)(gui)化(hua)驗比較準？檢驗結果的(de)(de)報告單(dan)上(shang)又(you)能(neng)(neng)看(kan)出(chu)什么呢？我們(men)一(yi)(yi)起來學習下(xia)！

Q：血常規(gui)檢查到(dao)底有(you)沒有(you)必(bi)要？

A：要確(que)診(zhen)一種(zhong)(zhong)疾病(bing)，在醫學上(shang)往往要符(fu)合(he)(he)以下幾個條(tiao)件(jian)。首先是病(bing)征符(fu)合(he)(he)這(zhe)種(zhong)(zhong)疾病(bing)的表(biao)現(xian)，如(ru)(ru)果(guo)想確(que)診(zhen)孩(hai)子感染(ran)，首先要看(kan)看(kan)孩(hai)子是否(fou)有(you)感染(ran)的病(bing)征。其次就是要有(you)檢驗的結(jie)果(guo)支持大夫(fu)的臨床判(pan)斷，比(bi)如(ru)(ru)化驗結(jie)果(guo)或者其他(ta)一些影像學檢查(cha)結(jie)果(guo)。所以說，單純從化驗結(jie)果(guo)或者臨床表(biao)現(xian)上(shang)都不能確(que)診(zhen)，必須(xu)將兩者結(jie)合(he)(he)，才能最終確(que)診(zhen)。

一(yi)些家(jia)長(chang)懷疑在診(zhen)斷的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程中是(shi)否有化(hua)(hua)驗的(de)(de)(de)(de)(de)必(bi)要(yao)，這樣的(de)(de)(de)(de)(de)心情是(shi)可以(yi)理解的(de)(de)(de)(de)(de)，但(dan)是(shi)為(wei)了診(zhen)斷的(de)(de)(de)(de)(de)準確率(lv)還是(shi)應該進行(xing)一(yi)些常規的(de)(de)(de)(de)(de)化(hua)(hua)驗。另(ling)外還有一(yi)些家(jia)長(chang)單純(chun)是(shi)通過(guo)化(hua)(hua)驗單上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)結果就判(pan)斷孩子(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)也是(shi)不對(dui)的(de)(de)(de)(de)(de)，因為(wei)化(hua)(hua)驗結果僅僅是(shi)一(yi)個(ge)參(can)考，要(yao)判(pan)斷一(yi)種疾(ji)病(bing)還是(shi)需(xu)要(yao)很(hen)豐富的(de)(de)(de)(de)(de)臨床經驗。

Q：什么時候做血常規(gui)化驗比較(jiao)準？

A：取血(xue)檢查白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)及其細(xi)(xi)胞(bao)分類是(shi)(shi)確(que)定感染原因的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最為準確(que)最為快速的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法。通常急性(xing)高熱主要(yao)由感染所致，但(dan)在發(fa)(fa)熱的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)24小(xiao)時內(nei)進(jin)行(xing)血(xue)液(ye)檢查不易判斷感染的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)質。有(you)(you)時，孩(hai)子剛發(fa)(fa)熱幾小(xiao)時就查血(xue)，并不易察(cha)覺(jue)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增高。白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)增高是(shi)(shi)人體對(dui)細(xi)(xi)菌(jun)侵犯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種反應。那么，既然是(shi)(shi)“反應”自然需要(yao)一(yi)定時間才(cai)能被察(cha)覺(jue)。這種“察(cha)覺(jue)”多指白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)超過(guo)(guo)10×109／L（白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)常值為4～10×109／L）。由于每(mei)個人白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)常基線(xian)不同，只有(you)(you)當白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)超過(guo)(guo)10×109／L才(cai)能達(da)到(dao)(dao)共(gong)識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“察(cha)覺(jue)”水平(ping)。每(mei)個人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)達(da)到(dao)(dao)此水平(ping)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時間不同，所以(yi)感染后（一(yi)般指發(fa)(fa)熱后）至少(shao)24小(xiao)時檢查白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)對(dui)確(que)定病毒或(huo)細(xi)(xi)菌(jun)感染才(cai)有(you)(you)幫助。

Q：在寶(bao)寶(bao)采血前應該注意哪(na)些問(wen)題？

A：一般(ban)在(zai)采血(xue)(xue)(xue)前(qian)應讓孩子處于(yu)靜(jing)止(zhi)(zhi)狀態，避(bi)免有劇烈運(yun)動，比如跑(pao)跳等。激烈的(de)運(yun)動后，應該靜(jing)止(zhi)(zhi)15－20分鐘再采血(xue)(xue)(xue)。另外(wai)在(zai)天(tian)氣(qi)比較寒(han)冷的(de)時候要注意保(bao)溫，保(bao)證(zheng)末梢的(de)血(xue)(xue)(xue)液循環比較通暢，這樣也(ye)有利于(yu)采血(xue)(xue)(xue)。

Q：如果化驗單上白細(xi)胞(bao)總數增多，是否就應該給孩子使(shi)用(yong)抗生(sheng)素？

A：僅憑借一個白細胞(bao)數目不夠準(zhun)確，在檢查白細胞(bao)數目時(shi)還要進行白細胞(bao)的(de)分(fen)類。

Q：化(hua)驗單上有標(biao)注箭頭的項目，都表示超標(biao)了嗎？

A：兒童的(de)(de)正(zheng)(zheng)常(chang)值(zhi)不同(tong)于成(cheng)人兒童是在不斷(duan)地生(sheng)長發育，每個(ge)(ge)階段的(de)(de)正(zheng)(zheng)常(chang)值(zhi)不同(tong)，有(you)別于成(cheng)人，而(er)血常(chang)規(gui)化(hua)驗(yan)單上，所有(you)參(can)考(kao)值(zhi)都是成(cheng)人標準參(can)考(kao)值(zhi)，所以，家(jia)長看來有(you)很(hen)多指(zhi)標不在參(can)考(kao)值(zhi)內。現(xian)醫(yi)院化(hua)驗(yan)單上均以成(cheng)人正(zheng)(zheng)常(chang)值(zhi)為標準，不少兒科醫(yi)生(sheng)也以此標準值(zhi)去判斷(duan)不同(tong)年齡患兒，這是一個(ge)(ge)很(hen)大(da)的(de)(de)誤(wu)區(qu)。

拿到血常(chang)規化驗單(dan)后，我(wo)們應該關(guan)注(zhu)些什么？

一(yi)、看參(can)考范圍及特殊符號(hao)；

掌握難度：★★☆☆☆

如果寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)出現(xian)了發燒、面色蒼白、精神萎(wei)靡、身(shen)上(shang)有出血點等狀況(kuang)，寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)就需(xu)要化(hua)驗(yan)血常規(gui)了。一般來說(shuo)，血常規(gui)是(shi)用來衡量血液(ye)變(bian)化(hua)的化(hua)驗(yan)項目，它難(nan)免反映寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)身(shen)體(ti)是(shi)否受到了感染(ran)，而且還(huan)能夠簡易判定感染(ran)的是(shi)病(bing)毒還(huan)是(shi)細菌。另外，它還(huan)可(ke)以說(shuo)明寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的營養狀況(kuang)，看看寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)有沒有貧血。

如何查看：別看血常化驗單(dan)里面有(you)很(hen)(hen)多項，媽(ma)媽(ma)們只要能(neng)夠看懂其(qi)中(zhong)關鍵的(de)幾項就(jiu)(jiu)可以了，那就(jiu)(jiu)是白(bai)細胞、紅細胞、血紅蛋白(bai)和血小板、C反應(ying)蛋白(bai)，其(qi)他(ta)許多繁(fan)雜的(de)項目掌握起來(lai)比較困難(nan)，也很(hen)(hen)難(nan)專業(ye)，所(suo)以那些還是交給醫生(sheng)吧。

★ 紅細胞(bao)計數(shu)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）

紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)的主(zhu)要功(gong)能是(shi)攜氧從肺(fei)部(bu)到(dao)全身，然后(hou)載(zai)二氧化(hua)碳(tan)回到(dao)肺(fei)部(bu)排(pai)出。而完成這一任(ren)務的主(zhu)要是(shi)紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)內的一種(zhong)蛋白——血(xue)紅(hong)(hong)(hong)蛋白。正(zheng)常情況(kuang)下，紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)的數量和血(xue)紅(hong)(hong)(hong)蛋白含(han)量會(hui)隨年齡略(lve)有(you)變化(hua)。

但如果孩子貧(pin)血，它們(men)之間的比值就(jiu)會(hui)發(fa)生變化。

★白細胞計數(shu)（WBC）和白細胞分類計數(shu)（DC）

血(xue)液中的(de)(de)(de)白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)包(bao)括中性粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)、嗜堿(jian)性粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)、淋巴細(xi)(xi)(xi)胞(bao)。化驗單中的(de)(de)(de)白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)計數（WBC）是(shi)指測定血(xue)液中白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)總數，而分(fen)類計數是(shi)指各(ge)種白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)百分(fen)比。由于各(ge)種白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)生理功能不同，所以如果寶(bao)寶(bao)的(de)(de)(de)病(bing)情不一樣，也(ye)會引起(qi)不同類型白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)數量發生變化。

一般而言，我們(men)只要(yao)掌握白細(xi)胞計(ji)數、中(zhong)性粒細(xi)胞（N）和淋(lin)巴細(xi)胞（L）的分類(lei)就可以了，因為在平常的生活中(zhong)，醫生是(shi)根(gen)據白細(xi)胞的數量來判斷寶(bao)寶(bao)是(shi)否受(shou)到了身體感(gan)染，然后再根(gen)據白細(xi)胞分類(lei)來判斷是(shi)什么(me)類(lei)型的感(gan)染，這樣對判斷使用(yong)藥物的類(lei)型會很(hen)有幫助(zhu)。

★血(xue)小板計數（PLT）

血(xue)小(xiao)板的主要功能是凝(ning)血(xue)，如果(guo)沒有它，人們就會因為一個小(xiao)傷口而血(xue)流不止。所以，如果(guo)血(xue)小(xiao)板減少，說明可能存(cun)在凝(ning)血(xue)方面的問題。

 有(you)些指標放(fang)在成年人(ren)身上(shang)是很高的，但(dan)是在嬰幼兒(er)身上(shang)卻是非(fei)常正常的。驗血報告一(yi)定要(yao)根據孩子的整體情況來評定。

★C反應蛋白

超(chao)敏C反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)它(ta)是(shi)(shi)血漿中(zhong)的一種C反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)。C反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)是(shi)(shi)由(you)肝臟合成的反(fan)(fan)(fan)映全身性(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)急性(xing)(xing)(xing)期(qi)的非特異性(xing)(xing)(xing)標(biao)志物，屬急性(xing)(xing)(xing)時相蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)，微生物入侵(qin)人體可升高。超(chao)級C反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)出現快(kuai)，半衰期(qi)短，隨炎(yan)癥(zheng)(zheng)過程(cheng)發生變化。由(you)于這些特點，所以經常檢查此(ci)指標(biao)提示炎(yan)癥(zheng)(zheng)程(cheng)度。炎(yan)癥(zheng)(zheng)為(wei)一大概念，細菌感(gan)(gan)染只是(shi)(shi)其中(zhong)一部分。也就(jiu)是(shi)(shi)說(shuo)細菌感(gan)(gan)染肯定會出現炎(yan)癥(zheng)(zheng)，但有炎(yan)癥(zheng)(zheng)時未必是(shi)(shi)細菌感(gan)(gan)染。為(wei)此(ci)，判斷C反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)增高時還應(ying)(ying)(ying)結合孩子的具體情況。先應(ying)(ying)(ying)該確定是(shi)(shi)否為(wei)細菌感(gan)(gan)染，再根據(ju)C反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)增高確定嚴重(zhong)程(cheng)度，考慮(lv)治(zhi)療方案。

看(kan)血(xue)規化(hua)驗單(dan)還(huan)有一個小竅門，就是哪項檢驗結(jie)果(guo)異常(chang)，哪項后面就會(hui)一個升降符號。如(ru)果(guo)是“↓”或“L”，提(ti)示結(jie)果(guo)低于(yu)正常(chang)，而如(ru)果(guo)是“↑”或“H”，說(shuo)化(hua)驗明結(jie)果(guo)高于(yu)正常(chang)。對于(yu)不同日齡、月(yue)齡和年(nian)齡段的寶寶而言(yan)，白(bai)細胞(bao)等項目的具體參考值還(huan)有一定(ding)的差異。所以(yi)對照參考范圍(wei)也很重要。

二、從(cong)血(xue)常規結果區(qu)分(fen)細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染還是(shi)病(bing)毒感(gan)(gan)染；

掌握難度：★★★☆☆

血(xue)(xue)常規中(zhong)的(de)(de)白細(xi)(xi)胞總數和(he)(he)分類(lei)是(shi)臨床醫生診(zhen)斷和(he)(he)治療疾(ji)病(bing)重要的(de)(de)參考資料，尤(you)其(qi)在兒(er)科急性(xing)發熱、感(gan)染性(xing)疾(ji)病(bing)診(zhen)治中(zhong)，血(xue)(xue)常規檢查常是(shi)區別細(xi)(xi)菌(jun)性(xing)感(gan)染或(huo)(huo)病(bing)毒感(gan)染以(yi)(yi)及感(gan)染嚴(yan)重度必不可少(shao)的(de)(de)手段。所(suo)以(yi)(yi)孩(hai)子(zi)生病(bing)后去(qu)醫院(yuan)看病(bing)，常常有醫生建議去(qu)做血(xue)(xue)常規化驗。在兒(er)科發熱的(de)(de)患兒(er)，白細(xi)(xi)胞和(he)(he)分類(lei)值常反(fan)映感(gan)染性(xing)炎癥(zheng)，也(ye)常作為鑒(jian)別細(xi)(xi)菌(jun)性(xing)或(huo)(huo)非細(xi)(xi)菌(jun)性(xing)感(gan)染的(de)(de)指(zhi)標。

白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)數高于正常(chang)，一(yi)般指(zhi)示有(you)感(gan)染(ran)或炎癥。但僅(jin)憑借一(yi)個白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)數目不夠準確，在檢查(cha)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)數目時(shi)還要進行白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)的分類。白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)可分為中性細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)、淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)、單核細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)、嗜酸性細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)、嗜堿性細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)等。其中，細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)時(shi)中性細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)多增(zeng)(zeng)高，超過(guo)70%；病毒感(gan)染(ran)時(shi)淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)多增(zeng)(zeng)高，超過(guo)50%。

如果在(zai)白細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)高(gao)的同時存在(zai)中性(xing)細(xi)(xi)胞(bao)的增(zeng)高(gao)，比(bi)較符合細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)，應選用(yong)抗(kang)生素治療；

在(zai)(zai)白(bai)細胞“正(zheng)常(chang)”或(huo)稍降(jiang)低水平(ping)的同(tong)時存在(zai)(zai)淋巴細胞增(zeng)高，比較符(fu)合病毒感染(ran)。

現醫(yi)院(yuan)化驗(yan)單上均以成人正(zheng)常(chang)值為(wei)標(biao)準，不少兒(er)科醫(yi)生也以此標(biao)準值去判斷不同年齡患兒(er)，這是一個很大的誤(wu)區(qu)。一些(xie)醫(yi)生也常(chang)常(chang)機械地將白細胞總數和(he)中(zhong)性粒細胞增(zeng)高診斷為(wei)細菌感染，必(bi)須要結合臨床癥狀來看。

小兒各個年(nian)齡段白細(xi)胞的數值：

出(chu)生時：白細胞(bao)數9~30/×109/L；

2周：白細胞(bao)數5~21/×109/L；

3個月：白細胞數6~18/×109/L；

6個月~6歲(sui)：白細(xi)胞數(shu)6~15/×109/L；

7~12歲：白細胞數(shu)4.5~13.5/×109/L；

成人：白細胞(bao)數4~10/×109/L

以上(shang)數值只供參考，必須還要(yao)結合臨床(chuang)癥(zheng)狀

專(zhuan)家(jia)觀點(dian)：

血常規化驗屬于一種輔助診斷， 不是孩子一生病就必須做的檢查。

“驗血在感(gan)冒或流(liu)感(gan)初期是沒有(you)(you)(you)意義(yi)的(de)(de)，因(yin)為它的(de)(de)結果(guo)(guo)對治療沒有(you)(you)(you)幫助(zhu)，因(yin)為感(gan)冒流(liu)感(gan)都是病毒感(gan)染(ran)，抗(kang)生(sheng)素沒用，即使白(bai)細胞偏高。但如(ru)(ru)(ru)果(guo)(guo)病人的(de)(de)燒過個4-5天沒有(you)(you)(you)退下(xia)去，或者精神或呼吸(xi)愈(yu)來(lai)愈(yu)差(cha)，那(nei)時候再驗血才(cai)有(you)(you)(you)意義(yi)。如(ru)(ru)(ru)果(guo)(guo)白(bai)細胞很(hen)高，那(nei)要(yao)考慮有(you)(you)(you)沒有(you)(you)(you)肺炎等(deng)并發(fa)癥。如(ru)(ru)(ru)果(guo)(guo)不(bu)高，有(you)(you)(you)時可以(yi)再觀查(cha)一兩天。”

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