：2015影響行業興衰成敗的六大焦點
據說今年是招標大年、政策大年，其實更應該說今年是醫藥行業的爭議大年。今年醫改新政中的渉藥內容，引起了社會的不同看法和爭議，其中有理念問題和利益問題，也有法律問題和邏輯問題。

這些爭議最終的塵埃落定，將會影響到行業的興衰成敗。現在爭議比較集中的有：

一是醫藥分開到底分開什么？并不明確。

由于中央態度的明朗和現實的教訓，現在社會已不像前幾年那樣只反以藥養醫，不反醫藥不分了。相反，種種假冒醫藥不分之名卻是加劇醫藥不分的措施不斷出臺，搞亂了市場，也搞亂了理論。

醫藥分開不是分開人員，不是分開機構，不是分開業務，醫藥分開的目的是要解決醫藥不分所形成的買方市場的壟斷，以及壟斷給醫和藥帶來的不公平、不正當以及不可避免的腐敗。所以，真正的醫藥分開應當是機制分開。讓醫只能從治病需要開方施治，對癥下藥，徹底離開以藥謀利(無論是謀白色利、謀灰色利、謀黑色利)的逐利行為。

二是藥品集中采購是不是不需要適用國家的《招標投標法》？并不明確。

集中采購是區別于招標主體分開的分散采購和招標內容分開的零星采購，集中采購有利于降低成本，是今后應當堅持的方向。而招投標是現行藥品集中采購的實現形式。藥品集中采購可以通過招投標來實現，也可以通過行政確認來實現，還可以通過談判機制來實現。如果采用招投標的方式，就必須遵循《招標投標法》。

依法招投標所形成的一切結果，包括中標品種、中標價格、中標數量、交貨期和付款期等，均受法律保護。認為藥品是集中采購、是政府采購，就可以不適用《招標投標法》，是錯誤的。我國《政府采購法》第4條明文規定，“政府采購工程進行招標投標的，適用招投標法。”。

三是帶量采購如何實施？并不明確。

帶量采購是基本經濟規律，因為采購量是確定成交價的重要參考因素，銷量大成本就低。現在的藥品招投標，招采不掛鉤，不事先明確采購量就用行政力量強制企業盲目報出投標價，又在沒有采購量的狀況下確定中標價，又在確定中標價之后違反《招標投標法》否定中標價再搞量價掛鉤的二次議價，隨心所欲、隨利所欲地采用或不采用量價掛鉤，從中看不到法律規定、社會倫理、商業道德乃至基本的邏輯關系。

四是二次議價究竟合不合法？并不明確。

二次議價關鍵在二次、要害是違法。我協會已在各種場合多次呼吁，并得到多方呼應。雖然至今沒有看到認為二次議價合法的回應，也沒有看到對協會觀點的反駁，但卻看到了許多聲稱“不是二次議價”的悄沒聲響的二次議價試點。

政府試點就可以不依法辦事么？二次議價到底最后以行政力量強制推行，還是有直接受害企業通過司法訴訟予以強制叫停，尚不可知。在黨中央全面實施依法治國的今天，這其實不是一個很復雜、很深奧的問題，為什么就是不能解決？

五是醫院拖欠藥品貨款應當采用行政的方法還是用機制的方法解決？并不明確。

各級衛生計生部門采用行政方法制止拖欠款已經多年，卻不見效。這是因為拖欠藥品貨款可以補充醫院流動資金，可以理財增值獲益，可以為索要返點返利提供要價砝碼，這已成為機制。行政泛泛而談的要求當然沒有機制的力量大。

協會提出“虛結算、實支付”的方式，即藥品企業和只進行送、收貨的結算，醫保部門憑此結算向藥品企業實際支付藥品貨款。這就取消了醫院拖欠藥品貨款的動機和機會。

如果采取這種行政管理創新的方式，長期大額欠款完全可以徹底根治，當然這會影響一些主體的經濟利益。連藥品加成這種合理的賣藥成本都可以以破除以藥養醫的名義取消，占用藥品企業資金為醫院獲利難道不是更加應該取消嗎？

六是醫藥商業是否還有存在的必要？并不明確。

在藥品采購中，醫藥商業的功能發揮是現代社會分工決定的，也是市場經濟規律要求的。現在政府部門不允許醫藥商業企業參加招投標，不允許中標企業自主選擇配送商，不允許醫院向醫藥商業企業下訂單、做結算，是市場經濟的倒退，是社會進步的倒退。

政府部門不應該以行政強制來取舍和選擇決定醫藥商業企業進入采購，也不應該把醫藥商業企業矮化成為物流配送企業，應當尊重工業企業的合法選擇權和商業企業的合法經營權。